رصد-أثير
شهد قطاع التأمين الصحي إطلاق أول شركة متخصصة في إدارة مطالبات التأمين الصحي (شركة الخط الأخضر لإدارة مطالبات التأمين الصحي)، كأول شركة عمانية مرخص لها في هذا النشاط، ومدعمة برؤية وطنية منسجمة مع توجهات رؤية “عُمان 2040”، لتقديم خدمات بمعايير عالمية باستخدام أحدث التقنيات، وتعزيز الكفاءات الوطنية وتمكينها من لعب دور رئيس في هذا المجال الجديد.
يأتي إطلاق الشركة وفقًا لوكالة الأنباء العُمانية، نظرا لتسارع النمو في قطاع التأمين الصحي وازدياد الحاجة إلى حلول ذكية تُعزز كفاءة الخدمات الطبية، وأشار فيصل بن حمد الراشدي، الشريك المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة الخط الأخضر لخدمات التأمين، أنهه بحكم عمله في قطاع التأمين الصحي لفترة طويلة، لاحظ التحديات التشغيلية التي تواجه هذا القطاع سواء على مستوى شركات التأمين أو مقدمي الخدمات الصحية أو حتى المؤمن لهم، ونظرا لوجود فجوة واضحة في مجال إدارة المطالبات، ارتأى تأسيس هذه الشركة خاصة مع صدور إعلان لهيئة الخدمات المالية (الهيئة العامة لسوق المال سابقًا) وفتح باب التقدم لممارسة نشاط إدارة مطالبات التأمين الصحي كأحد الأنشطة المستقلة والمنظمة، وكونها فرصة وطنية لتأسيس شركة محلية متخصصة تسهم في بناء هذا القطاع الحيوي.
ماهي خدمة مطالبة التأمين؟
وفقًا لرصد لـ “أثير” يُعرّف مصطلح “مطالبة التأمين” على أنه طلب رسمي يُقدَّم من قِبَل المؤمن له إلى شركة التأمين للحصول على تعويض مالي عن خسارة أو ضرر مغطى بوثيقة التأمين، تُراجِع إثره شركة التأمين المطالبة لتحديد مدى التغطية وتقدير مبلغ التعويض المستحق، وتشمل مطالبات التأمين الصحي تغطية تكاليف الرعاية الطبية، مثل الفحوصات، العلاجات، والجراحات.
من جهتها، تُعرّف “لائحة تنظيم مزاولة نشاط إدارة دورة إيرادات مطالبات التأمين الصحي” شركة إدارة مطالبات التأمين الصحي على أنها الشركة المرخص لها من الهيئة لمزاولة نشاط إدارة مطالبات التأمين الصحي، ويشمل نشاط إدارة دورات إيرادات مطالبات التأمين الصحي نشاط لتنظيم الدورة المستندية وتقديم خدمة رفع المطالبات التأمينية ومتابعتها ومعالجتها نيابة عن مقدم الخدمة الصحية إلى شركة التأمين.
لائحة تنظيم مزاولة نشاط إدارة دورة إيرادات مطالبات التأمين الصحي
ويمكن لطلب خدمة الحصول على ترخيص جديد لشركة إدارة مطالبات التأمين الصحي من هيئة الخدمات المالية لمزاولة أعمال إدارة مطالبات التأمين الصحي في سلطنة عمان زيارة موقع الهيئة ومعرفة المستندات المطلوبة.
لطلب خدمة الحصول على ترخيص جديد لشركة إدارة مطالبات التأمين الصحي
المصادر
