العُمانية - أثير
فازت المنصة الوطنية للتأمين الصحي (ضماني) التابعة لهيئة الخدمات المالية على المركز الخامس عالميًّا ضمن أفضل منصة رقمية لفئة تطبيقات تكنولوجيا المعلومات للحكومة الإلكترونية، وذلك على هامش أعمال منتدى القمة العالمية لمجتمع المعلومات لعام 2025م، الذي عُقد في مدينة جنيف السويسرية.
وجاء فوز المنصة بهذا المركز بعد تأهلها ضمن أكثر من 360 مشروعًا من مختلف دول العالم للمرحلة النهائية إذ يبلغ إجمالي عدد المشاريع المشاركة في المرحلة الأولى 972 مشروعًا رقميًّا لنيل الجائزة على مستوى العالم.
وتُعد ”ضماني“ منصة إلكترونية وطنية متكاملة تهدف إلى تسهيل تبادل البيانات والمطالبات المتعلقة بالتأمين الصحي بين شركات التأمين والمؤسسات الصحية الخاصة، وتقوم بدور محوري لتوفير ملف طبي موحّد لحامل الوثيقة التأمينية.
وأكد سعادة عبد الله بن سالم السالمي الرئيس التنفيذي لهيئة الخدمات المالية أن حصول المنصة على هذا المركز يعد اعترافًا دوليًّا بكفاءة وقدرة المنصة على تنظيم واحد من أهم القطاعات الحيوية المرتبطة بتنظيم التعاملات بين المؤسسات التأمينية والمؤسسات الصحية الخاصة، مشيرًا إلى أن الجائزة تعد من أشهر الجوائز عالميًّا على المستوى التقني.
وعبر سعادته أن هذا الإنجاز يعكس حجم النقلة النوعية التي باتت تشهدها منظومة التأمين الصحي بما تقدمه من خدمات في نقل البيانات والمستندات والحصول على الموافقات وتسوية المطالبات المالية ، وأهميتها في توثيق الوصفات الدوائية واعتمادها على لغة ترميزية طبية موحدة إلى جانب ما تقدمه من أرشفة السيرة الطبية لحامل الوثيقة التأمينية الصحية بما يعين على توفير ملف طبي موحد متاح عبر كل المؤسسات الصحية المرتبطة بالمنصة.
وأوضح سعادته أن هذه المعطيات والمزايا انعكست بشكل مباشر على جودة وسرعة الخدمات التي يتلقاها حامل الوثيقة التأمينية إلى جانب ما تقدمه من شفافية ومتابعة من الجهات الإشرافية، والإسهام في الارتقاء بمستوى ثقة المستثمرين في المؤسسات الصحية الخاصة أو المؤسسات التأمينية.
وقال سعادته إن عدد معاملات التأمين الصحي المنجزة عبر المنصة من قبل شركات التأمين والمؤسسات الصحية الخاصة بلغ أكثر من 4.2 مليون معاملة حتى نهاية يونيو 2025 بمعدل تبادل بيانات ومعلومات يصل إلى 40 ألف معاملة في اليوم الواحد، وبلغ عدد المطالبات المرفوعة من قبل المستشفيات 700 ألف مطالبة، كما ساهمت المنصة في تسوية مطالبات شركات التأمين بمقدار 3.5 مليون ريال عماني، وتحقيق 1.4 مليون معالمة للموافقات الطبية.
ومن جانب آخر، أوضح سعادته أن كافة المؤسسات التأمينية أصبحت مرتبطة بمنصة ”ضماني“ الإلكترونية بالإضافة إلى ارتباط 33 مستشفى خاصًّا، وهو ما يمثل جميع المستشفيات الخاصة المرخصة من قبل وزارة الصحة، فيما بلغ عدد المجمعات الصحية المرتبطة بالمنصة 37 مجمعًا صحيًّا خاصة حتى الآن، و20 عيادة و33 مركزًا صحيًّا متخصصًا، وتقدم خدماتها لأكثر من 650 ألف حامل وثيقة تأمين، متوقعًا اكتمال ربط جميع المؤسسات الصحية الخاصة في مطلع أغسطس المقبل.
يذكر أن هيئة الخدمات المالية توجت في العام الماضي بالمركز الأول في فئة الأعمال الإلكترونية عبر مشروع منصة الإفصاح الإلكتروني ”بيانات“ وهو ما يعكس نجاح مشروعات التحول الرقمي في سلطنة عُمان المرتبطة بسوق الخدمات المالية.
